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    POEM術(shù)，即經(jīng)口腔在內(nèi)鏡下行環(huán)行肌切開(kāi)術(shù)，是目前國(guó)際上治療賁門失遲緩癥最前沿的內(nèi)鏡技術(shù)，具有療效確切、微創(chuàng)、術(shù)后不留疤痕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，充分體現(xiàn)了經(jīng)自然腔道微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)越性。
   “十年了，我終于可以順暢的吃我想吃的東西了”。70歲的劉阿婆在POEM術(shù)后，吃著可口的西瓜，露出了滿意的笑容，“謝謝你們，謝謝專家教授，謝謝吳中人民醫(yī)院，使我又輕松恢復(fù)了10年前的狀態(tài)”。
    困擾了劉阿婆近10年的頑疾是賁門失遲緩癥。這是一種由食管賁門神經(jīng)肌肉功能障礙所致的食管功能性疾病。是一種少見(jiàn)的消化道良性疾病，治療不及時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響患者的生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)和生活質(zhì)量。臨床表現(xiàn)為吞咽困難，胸骨后疼痛，反復(fù)嘔吐，甚至因食物反流致誤吸、肺部感染等，因長(zhǎng)期無(wú)法進(jìn)食，出現(xiàn)體重下降、營(yíng)養(yǎng)不良，給患者帶來(lái)了嚴(yán)重的神經(jīng)、心理壓力和精神痛苦。
    這10年中，劉阿婆輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院，均未能有效改善癥狀。于今年7月經(jīng)人介紹找到了我院消化內(nèi)科沙莎主任。沙主任立即安排了胃鏡、食管鋇餐造影等檢查，明確診斷為賁門失遲緩癥。經(jīng)過(guò)反復(fù)的討論與論證，決定給予患者實(shí)施目前國(guó)際最前沿的微創(chuàng)POEM術(shù)，到目前為止，國(guó)內(nèi)僅有少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備實(shí)施該手術(shù)的能力，這在吳中人民醫(yī)院也是首例。
    經(jīng)過(guò)和蘇大附一院消化內(nèi)科李銳教授的多次術(shù)前溝通和討論，經(jīng)過(guò)精心準(zhǔn)備，一同為患者實(shí)施了POEM術(shù)。術(shù)中在胃鏡下于食管距賁門10cm處縱行切開(kāi)食管粘膜“開(kāi)窗”，再由“窗口”在粘膜下打開(kāi)一條“隧道”，直至賁門下胃底，再以三角刀切開(kāi)食道下段環(huán)形肌以及賁門部得環(huán)形肌、縱行肌，退出鏡后再在食管粘膜“開(kāi)窗”處以鈦夾夾閉“窗口”，結(jié)束時(shí)在胃鏡的監(jiān)視下放置胃腸減壓管一根。整個(gè)手術(shù)過(guò)程緊張而有序，歷時(shí)約50分鐘。患者第二天即可順利進(jìn)食流質(zhì)，第三天可進(jìn)食半流質(zhì)，術(shù)后5天順利出院。
    賁門失遲緩癥是一種少見(jiàn)的食管神經(jīng)肌肉的功能性疾病，傳統(tǒng)的治療方法包括有藥物、球囊擴(kuò)張、開(kāi)胸或開(kāi)腹行食管肌切開(kāi)術(shù)（Heller術(shù)）等，前二者療效差，復(fù)發(fā)率高，后者（Heller術(shù)）療效確切但創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，術(shù)后并發(fā)癥多。POEM術(shù)是目前最先進(jìn)的經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，具有療效確切、微創(chuàng)、術(shù)后不留疤痕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，充分體現(xiàn)了經(jīng)自然腔道微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)越性。POEM術(shù)最早是由日本井上晴洋教授于2008年首創(chuàng)，2010年11月由上海中山醫(yī)院開(kāi)創(chuàng)國(guó)內(nèi)首例POEM術(shù)。我院是二甲醫(yī)院，消化內(nèi)科是我院的重點(diǎn)科室，長(zhǎng)期以來(lái)，在吳兵副院長(zhǎng)及沙莎科主任的帶領(lǐng)下，不斷發(fā)展新技術(shù)新項(xiàng)目，采用請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去的模式，與世界先進(jìn)的診療技術(shù)接軌，致力于為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。