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子宮肌瘤有沒有不開刀就能治療的好辦法？
[醫(yī)療簡訊]     發(fā)布時(shí)間：2019-12-11

  在婦科疾病之中，子宮肌瘤是目前最常見的一種良性腫瘤，也是人體最常見的腫瘤之一。多發(fā)生于 35～50歲，大多無明顯癥狀，少數(shù)則表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。

  一聽到“瘤”這個(gè)字，很多人都驚恐異常，所以患子宮肌瘤以后，很多女性都以為子宮肌瘤只能開刀切除。其實(shí)，醫(yī)生說還有這個(gè)辦法——不開刀、不流血的超聲引導(dǎo)下子宮肌瘤硬化治療術(shù)，治療子宮肌瘤有效性、安全性也很高。

  超聲引導(dǎo)下子宮肌瘤硬化治療術(shù)住院時(shí)間短，術(shù)后只需觀察一晚，第二天就能出院，沒有刀疤、療效快、術(shù)后恢復(fù)快，費(fèi)用相比傳統(tǒng)手術(shù)也相對(duì)便宜一些，簡直是廣大子宮肌瘤患者的福音。


（超聲引導(dǎo)下子宮肌瘤硬化術(shù)）


  示例：患者朱女士手術(shù)前造影顯示肌瘤內(nèi)血供很豐富，我院超聲科醫(yī)生對(duì)她進(jìn)行超聲引導(dǎo)下子宮肌瘤硬化治療術(shù)，術(shù)中實(shí)時(shí)觀察氣化灶覆蓋肌瘤，手術(shù)后造影顯示肌瘤內(nèi)無血供，消融很成功。

(術(shù)前造影顯示肌瘤內(nèi)血供豐富)  
 
（術(shù)中實(shí)時(shí)觀察氣化灶覆蓋肌瘤）
（術(shù)后造影顯示肌瘤內(nèi)無血供）
 
  超聲引導(dǎo)下子宮肌瘤硬化術(shù)的治療原理

  （1） 超聲引導(dǎo)下將穿刺針直接插入至子宮肌瘤里面，注入血管硬化劑阻斷其供血?jiǎng)用}，可以直接切斷子宮肌瘤的血液供應(yīng)，使肌瘤缺血、變性、壞死、萎縮，并改善由于肌瘤占位所引起的壓迫癥狀。

（穿刺針）


  （2）子宮肌瘤具有性激素依賴性，雌激素能促進(jìn)肌瘤生長。切斷肌瘤供血能阻雌激素經(jīng)血流進(jìn)入肌瘤內(nèi)，瘤體雌激素水平顯著下降，局部形成一個(gè)類似絕經(jīng)期的激素內(nèi)環(huán)境，肌瘤進(jìn)一步萎縮。

  子宮肌瘤硬化術(shù)有以下優(yōu)點(diǎn)
  1.療效確切：對(duì)大部分子宮肌瘤均有較好的療效，栓塞后肌瘤縮小明顯，且保持穩(wěn)定，復(fù)發(fā)率低。
  2.創(chuàng)傷小，風(fēng)險(xiǎn)低，無手術(shù)疤痕
僅需在下腹部使用0.8 mm的穿刺針穿刺直達(dá)子宮肌瘤里，治療后僅留下約1-2mm小切口。因此創(chuàng)傷極小，風(fēng)險(xiǎn)很低，并且術(shù)后沒有瘢痕，對(duì)于美容要求高的患者更適合。
  3.可以保留子宮，因此可能保存生育能力
由于將穿刺針直接插入至子宮肌瘤里面注入血管硬化劑，導(dǎo)致肌瘤迅速壞死萎縮。而子宮肌瘤具有包膜的特性可以很好的使藥物局限在肌瘤里面。現(xiàn)在的研究表明，子宮肌瘤硬化術(shù)治療對(duì)子宮 和卵巢功能無影響或只有輕微的、短暫的、可恢復(fù)的影響，不會(huì)影響以后生育功能，而且通過治療子宮肌瘤，可以解決因子宮肌瘤導(dǎo)致不孕的問題。因此對(duì)于想要保留子宮和生育能力的女性，子宮肌瘤硬化術(shù)不失為一個(gè)理想選擇。
  4.對(duì)單發(fā)肌瘤的治療效果更好
   因?yàn)橐?jīng)穿刺針插入子宮肌瘤里面注入血管硬化劑。對(duì)子宮肌瘤個(gè)數(shù)較多的患者不是一個(gè)很好的選擇。
  5.痛苦小
   一般無需住院，恢復(fù)快。術(shù)后觀察2-3天即可。

  哪些人適合做介入治療？

  1.育齡期婦女，絕經(jīng)期之前；

  2.子宮肌瘤診斷明確，臨床癥狀明顯者；

  3.保守治療無效或復(fù)發(fā)者；
  4.拒絕手術(shù)，要求保留生育功能者；
  5.無癥狀性子宮肌瘤，肌瘤直徑大于4CM；
  6.體弱或合并內(nèi)科疾病，不能耐受手術(shù)者。


  禁忌癥：
  1.嚴(yán)重肝、腎功能障礙； 
  2.嚴(yán)重心血管疾病； 
  3.凝血機(jī)制嚴(yán)重障礙；
  4.對(duì)造影劑、麻藥過敏； 
  5.帶細(xì)蒂的漿膜下子宮肌瘤、闊韌帶肌瘤及游離的子宮肌瘤。
  6.有惡變傾向的子宮肌瘤。

 
超聲科  張卿