2011年9月16日上午,醫(yī)務科對試用期醫(yī)師進行了病歷書寫規(guī)范培訓,全體試用期醫(yī)師參加了培訓。本次培訓由醫(yī)務科王曉梅主任主講,醫(yī)務科長吳文慶主持。
此次培訓前,王曉梅主任對每一位試用期醫(yī)師書寫的住院病歷進行了檢查,并做了詳細的點評,因此此次培訓具有很強的針對性。培訓中王曉梅主任肯定了試用期醫(yī)師書寫病歷時認真的態(tài)度,也對病歷書寫中存在的如主訴不正確、現病史記錄不詳細、既往史記錄不全、系統回顧記錄不全、專科體檢不完善等問題進行了綜合性分析,同時也提出了整改意見,并要求每一位試用期醫(yī)師必須嚴格按照《江蘇省病歷書寫規(guī)范》的要求書寫病歷。醫(yī)務科將不定期抽查住院病歷,對書寫規(guī)范的病歷進行展覽,對不合格病歷也將予以公示。
培訓結束前,王平副院長對本次培訓進行了總結,他強調說病歷不僅是重要的醫(yī)療文書,更是重要的法律書證,不僅反映了醫(yī)師的醫(yī)療水平、醫(yī)德醫(yī)風,更是醫(yī)院醫(yī)療質量與醫(yī)療安全的保證,希望大家通過此次培訓,高度重視病歷書寫,規(guī)范化地寫好每一份病歷,并舉一反三,在醫(yī)療服務的其它各個環(huán)節(jié)中也能規(guī)范操作,保證醫(yī)療質量與病人安全。最后,王平副院長對在座年輕醫(yī)師的成長表達了美好的祝愿。