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十七病區(qū)  李桂英

    敘事醫(yī)學，是指具備敘事能力以及擁有對醫(yī)生、患者、同事和公眾高度復雜敘事情境理解力的醫(yī)學實踐活動。簡言之，他訓練醫(yī)生如何見證患者的苦難，能將疾病娓娓道來。
    敘事醫(yī)學有助于臨床工作者與患者建立關聯，在患者痛苦的時候接近他們，關切地傾聽患者，成為陪伴他們走過疾病旅程的可以信賴的伙伴，從而可以全面的認識患者并尊重他們的疾病，同時也可使我們得到承認，獲得回報。
    今天我要講的病患，16年前曾因腸梗阻行回腸乙狀結腸吻合術、13年前行剖宮產術，這次又因腸梗阻行結腸次全切除術。由于第2次行腸手術，心理存在陰影，擔心疾病以后還會復發(fā)，對疾病過于擔心，所以心情一直很憂郁，對家人也會時不時地發(fā)脾氣，對于各種疑問，醫(yī)生護士給予了詳細的解釋，她也不能釋懷。患者父母看到女兒現在這種狀態(tài)，感到很無助，時常暗自抹淚。雖然不是我床位上的病人，作為護理組長，深感病人目前的負向情緒是很不利于病情恢復的，如果惡化下去的話，甚至會產生無望、悲觀、人際疏遠等所謂的矢志癥候群。我得好好找患者談談。
    患者40歲女性，大學學歷，工作穩(wěn)定，家庭條件優(yōu)越，有一子，學習成績優(yōu)秀。現未術后20天，傷口愈合良好，大便2-3次/天，醫(yī)囑半流質飲食，各項檢查基本正常。
    患者現在主要問題時焦慮，擔心疾病預后，距離第1次手術已經16年了，自己平時飲食活動也很注意，但現在又手術了，這次手術后又這么長時間了，腸功能還沒有恢復正常，切掉了這么多的腸子，是不是恢復不了了，擔心會影響以后的生活質量。
    對此，我也做了功課先給病人普及了腸梗阻的發(fā)生、發(fā)展及展歸，拿以前同種病例與她的病情進行對比；講解了腸功能恢復所需的時間，以及需經歷的過程；同時耐心解釋了心理情緒對疾病恢復的影響，重新樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，將負面情緒轉向正面情緒。
    通過這次長談，我們成為了朋友她對我產生了信任，有了新問題就會來找我，病人的情緒也正在向好的方向發(fā)展。我也期待她能早日回到正常的生活軌道上去。
    總結：失志，是指某人失去希望、勇氣和信心，意志力削弱。常見于癌癥晚期、重癥患者或久病厭世的病人。醫(yī)護人員在醫(yī)治病人時，常以對癥治病為重點，而忽略疾病所產生的心理問題。通過此次的護理經驗，了解了病人在應對生理痛苦及心理上的壓力時，護理人員及時提供疾病相關的知識教育及指導，能幫助病人掃除疑慮，增強正向信念。