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新生兒科  顧揚(yáng)*

    如果問(wèn)我，大學(xué)里的哪一門(mén)課程，在臨床工作中應(yīng)用最廣，我一定會(huì)說(shuō)，是醫(yī)患溝通學(xué)。良好的溝通，不是藥品，卻勝過(guò)靈藥。
    記得有一年冬天，特別冷，臨下班時(shí)有一個(gè)從家里抱來(lái)的孩子，28天，在外院門(mén)診確診肺炎，要來(lái)住院。我想著已經(jīng)沒(méi)有隔離病房了，面露難色。孩子爸爸先開(kāi)口：“你不要告訴我沒(méi)有床位，我這兩天跑遍了蘇州各大醫(yī)院，都說(shuō)沒(méi)床位，在門(mén)診掛水，越掛越嚴(yán)重，家里老人和大孩子都在肺炎，這個(gè)孩子在你們醫(yī)院出生的，你必須給我安排住院！”
    雖然他的語(yǔ)氣很來(lái)者不善，但是想想他家里已經(jīng)兩個(gè)肺炎病人了，這個(gè)孩子咳嗽挺厲害，臉憋紅，呼吸快，氧飽和度也不高，不忍拒絕他，但是跟一屋子新生寶寶放一起顯然不妥，匯報(bào)主任和護(hù)士長(zhǎng)后，我們想辦法協(xié)調(diào)了一個(gè)隔離間出來(lái)。孩子父親的臉色稍有緩和。
    當(dāng)我們打開(kāi)孩子的包被，頓時(shí)傻眼：全身皮膚干燥，皸裂，脫屑，竟是沒(méi)有一塊正常的皮膚。雖然有的孩子冬天皮膚干，但是這個(gè)寶寶也太夸張了吧。交接的護(hù)士提了一句：“寶寶在家皮膚就一直這樣嗎？”
    這一下，孩子父親又變回了點(diǎn)燃的炸藥桶：“你還好意思問(wèn)我！這個(gè)就是你們給搞成這樣的！”
    大家一頭霧水。
    “他生下來(lái)看著好好的，因?yàn)檠蛩�三度，新生兒肺炎，在你們這里住了一個(gè)禮拜，回去身上就這樣了，還不就是你們搞得！”
    雖然我們心里都有些不服氣，但是這爸爸十分鐘里炸了兩次了，不宜火上澆油。最后還是護(hù)士長(zhǎng)出面安撫：“這個(gè)孩子上次出院的時(shí)候我們確實(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)皮膚問(wèn)題這么嚴(yán)重，這次住院，肯定是會(huì)好好護(hù)理的，另外我們明天會(huì)請(qǐng)皮膚科醫(yī)生來(lái)會(huì)診，給予我們一些更專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)。”
    入院以后氧療，抗感染，霧化理療，肺炎的問(wèn)題倒是控制住了，只是這皮膚越發(fā)慘不忍睹，全身干燥，紅斑，片狀鱗屑，皮膚科會(huì)診以后考慮是尋常型魚(yú)鱗病。
    家長(zhǎng)來(lái)探視的時(shí)候，我們把皮膚科的診斷告訴了他。
    “不可能的，我兒子怎么可能一生下來(lái)就得什么魚(yú)鱗病，就是你們照顧的不好，你們肯定是在給自己找借口。”
    如此的冥頑不靈，我也是服了，只能在心里默念：不要激化矛盾，不要激化矛盾，不要激化矛盾，重要的事情說(shuō)三遍。
    “魚(yú)鱗病是遺傳性的，主要表現(xiàn)就是皮膚干燥，魚(yú)鱗狀脫屑，寒冷的季節(jié)會(huì)加重，暖和一點(diǎn)的時(shí)候會(huì)緩解。你可以回去問(wèn)問(wèn)雙方家里的老人和其他親戚有沒(méi)有這種情況的。”
    “沒(méi)有的，我和孩子?jì)寢尪紱](méi)有這樣的，兩邊的老人也沒(méi)有。”
    “這個(gè)一般都是小時(shí)候發(fā)病，成年以后癥狀就減輕或者消失了，還是回去問(wèn)問(wèn)老人有沒(méi)有印象吧。”
    爸爸氣鼓鼓的走了。
    接下來(lái)的一星期里，我們各種努力給孩子保濕，護(hù)士每2小時(shí)給他做一次“全身SPA”，痂皮一天比一天少，皮膚竟是奇跡般的愈合了。家長(zhǎng)再次來(lái)探視的時(shí)候，喜笑顏開(kāi)，都認(rèn)不出自家娃了。
    再后來(lái)，孩子肺炎也治好了，該出院了，護(hù)士無(wú)比詳細(xì)的交待著各種注意事項(xiàng)，尤其是皮膚護(hù)理方面的。
    “哎哎，醫(yī)生，我打電話回老家問(wèn)了我的爺爺，他有印象，說(shuō)我爸和我小時(shí)候皮膚都是這樣的，我自己現(xiàn)在完全沒(méi)感覺(jué)了。”
    “這個(gè)病特點(diǎn)就是這樣，長(zhǎng)大慢慢就減輕了，也可能徹底沒(méi)有了，現(xiàn)在就是注意保濕，避免感染，有問(wèn)題，到皮膚科門(mén)診去再看看。”
    “好的好的，謝謝你們啦。”
    這個(gè)爸爸態(tài)度180度大轉(zhuǎn)變，我都不習(xí)慣了。
    上學(xué)的時(shí)候，老師教：當(dāng)矛盾產(chǎn)生時(shí)首先積極采取措施治療病人，穩(wěn)定病情，使家屬對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的服務(wù)水平放心，其次是要緩和家屬的情緒，避免矛盾的升級(jí)，勇于承認(rèn)做的不足的地方，取得家屬的諒解，另外，在解答病情時(shí)，以疾病事實(shí)為基礎(chǔ)，本著實(shí)事求是的原則，主動(dòng)介紹相關(guān)醫(yī)療知識(shí)，使家屬積極配合醫(yī)務(wù)人員。這次運(yùn)用于臨床，受益匪淺。
    我們做醫(yī)生的，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并嘗試解決問(wèn)題，但這并不是醫(yī)療的全部。病人和家屬不是冰冷的物件，他們會(huì)生氣，會(huì)害怕，會(huì)疑惑，我們?nèi)ダ斫猓�他們也�?huì)去信任，我們?nèi)ソ忉專(zhuān)�他們才�?huì)有了解。架起溝通的橋梁，我們才能攜手共進(jìn)，戰(zhàn)勝疾病。